锋利的手术刀轻轻一划，就是一道长长的切口，之后方乐依次分离。
因为时间还短，血液还没有凝固，所以分离的时候方乐也是相当注意的，唯一不需要注意的是，不用怕因为取肝而再次死亡。
毕竟人也就只能死一次。
肝移植手术采取的是胸腹联合切口，不仅仅要开腹，还要开胸，打开胸腔。
这一次因为是劈离式肝移植手术，那边两台手术，这边取肝，所以术前都是进行过计划的。
左肝叶以背驮式的方式移植给患儿，右肝采用原位肝移植的方式移植给苗冬梅。
“方医生的节奏把握的非常好。”
示教室，一群人虽然看不清楚具体细节，因为摄像头没办法移动，偶尔还会阻挡视野，可这种直播式的方式还是让示教室的专家们激动不已。
不提直播设备水平，就是现在的手术室也远没有以后那种规模。
像后世，沪上医院这边的手术室都是可以在二楼以及边上隔着单层玻璃直接观看的。
这一台劈离式肝移植手术，加上护士、麻醉师还有医生，参与手术的总人数就超过了三十人，哪怕沪上医院的手术室不小，也已经容纳不了多少医生进入手术室直接观看手术了。
原本大多数人都抱着和上次西京医院还有江州省省医院那次的想法，却没想到能看到直播式的画面。
虽然分辨率不算高，角度各方面也不算到位，但是这种直播式的画面看起来绝对是更有代入感的，特别是初次观看，让不少人都有一种身临其境的感觉。
大家可以直观的观察手术的节奏和进度。
“毕竟是做过首例半离体肝切除、首例活体肝移植的，难道还能是吹出来的？”
边上有人淡淡的说道。
方乐的年龄，真的是让人很难有代入感，总是会下意识的忽视，人家其实真的是一位顶尖高手。
毕竟是尸体取肝，方乐的进度要快很多，很快就暴露出了肝脏。
“阻断肝门，不要让血液感染。”
方乐一边操作，一边叮嘱。
边上给方乐打下手的是肖聪璘。
“方医生采用的是Couinaud分段？”
原本只是蹭一蹭的肖主任万万没想到自己最后竟然成了最接近方乐的人，说话都有点颤抖了。
相比起常规肝移植，劈离式肝移植的难点之一就在劈离这一块。
现在也就肖聪璘在方乐边上，能够近距离看到方乐的操作。
“对，是Couinaud分段。”
方乐点了点头。
Couinaud分段是以57年提出来的，是依据功能将肝脏分为8个独立的段。每段有自己的流入和流出血管以及胆管系统。
在每一段的中心都有门静脉、肝动脉及胆管分支，每一段的外围有通过肝静脉的流出血管。
在劈离式手术中，常规的劈离依据就是Couinaud分段。
Couinaud分段每一段可视为肝的功能解剖单位，劈离式肝移植正是基于Couinaud分段的分段理论将所需肝段在尽量完整分离的同时尽可能地保留必要的血管、胆管以获得能够独立工作的劈离供肝。
肝脏有着很强的恢复能力，这也是劈离式肝移植手术的基础，所以只要是拥有独立工作的劈离供肝，和患者所需能够契合，肝脏就能再生，从而保证受体所需。
“Couinaud分段！”
示教室，也有肝外科的专家在讨论，给一些外行进行科普。
这会儿张瑞华就正在给韩主任进行科普。
“Couinaud分段的方式是劈离式肝移植劈离的基础，不过在术中，想要完成分离，难度依旧是相当高的，必须对肝脏的构造非常了解。”
说着张瑞华奇怪的问：“方医生年龄不大，上的还是中医类院校，应该很少遇到实体解剖吧，难道韩主任特意给方医生弄了大体老师？”
韩胜学心说我自己都没有这个待遇。
大体老师并不比供肝好找，就是各大医学类院校都没有那么富裕的。
对于大多数医学生来说，在学校练习，用的都是动物，解剖、缝合等都是动物练手，真正能用大体老师教学，真的是千年等一回了。
“老张，有些事不要想那么多，纠结的多了掉头发。”
韩胜学安抚道。
就像是高大伟说的，方医生自己就是先例，计较那么多干嘛？
要说一开始，或许还会有人较真方乐为什么这么牛逼，但是随着方乐表现的越来越妖孽，其实这个已经不重要了，因为方乐的个人价值已经足够了。
难道还真能把方乐拿起切片研究？
要是研究出来什么还好，研究不出来，那损失可就大了。
“我就是感慨。”
张瑞华唏嘘道。
“肝后的下腔静脉保留给右半肝进行肝门的解剖以分离肝动脉、门静脉及胆管为目的......”
一边分离，方乐一边顺便给肖聪璘讲解：“因为门静脉左支和肝右动脉较长，在劈离的时候我们往往选择离断它们以利于术中血管吻合，但是右肝的胆管可保留至胆总管......”
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